Introduction et épidémiologie :

L’épilepsie est une manifestation clinique très fréquente d’une   décharge électrique anormale et non régulée qui survient dans la substance grise corticale du cerveau .  

Sur le plan épidémiologique, ce trouble touche près d’un individu sur dix à un moment ou un autre de sa vie.

Elle concerne près de 2 % de la population avec une incidence maximale chez les enfants de moins de 10 ans et chez les sujets de plus de 60 ans.  

Au Maroc 52.33% des patients épileptiques sont  de sexe masculin

Physiopathologie :

D’un point de vue physiopathologique, toutes les crises d’épilepsie sont la traduction d’un même phénomène : la décharge paroxystique hypersynchrone et auto-entretenue d’une population plus ou moins étendue de neurones corticaux hyperexcitables

Diagnostic :

Le diagnostic de l’épilepsie est avant tout clinique ,souvent corrélé à l’électroencéphalogramme(EEG) qui témoigne de l’activité électrique du cerveau grâce à des électrodes de surface .Le diagnostic repose donc quasi exclusivement sur l’ interrogatoire rigoureux  du patient  et des témoins .

La manifestation la plus typique de l’épilepsie est les crises épileptiques .La classification  internationale de ces crises en 2017 distingue trois grandes catégories  d’expression symptomatologique différente: crise focale, crise généralisée et crise de point de départ inconnu .

 Quand l’hyperactivité se déclenche au niveau d’un secteur corticale limité  (foyer épileptogène ); On parle donc des crises partielles ou focales dont les symptômes sont en étroite corrélation avec la zone de l’influx nerveux anormal. Ce type peut s’étendre aux zones² voisines et parfois à l’ensemble du cerveau (crise focale à bilatérales )  .A l’inverse, on trouve les crises d’emblée généralisées qui correspondent à des décharges électriques qui intéressent simultanément l’ensemble du cortex cérébral (donc les deux hémisphères), fréquemment, ce type de crise peut dévier jusqu’à l’ état de mal épileptique (EME) qui représente la manifestation la plus sévère et l’extrémité la plus grave des maladies épileptiques ,où le pronostic vital du patient est souvent engagé.  .enfin les crises d’origine inconnue sont des crises  dont le point de départ n’est pas identifié.

Les syndromes épileptiques:

Selon ILAE [Un syndrome épileptique est défini par l’association constante et non fortuite de caractéristiques de la crise; cliniques ( le type de la crise ,l’ étiologie ,le contexte clinique{age / antécédents/histoire/le pronostic },les manifestations neurologiques et extra neurologique )et paraclinique (données de EEG et imagerie)

Ils sont représentés dans la figure suivante selon trois axes; un axe vertical symptomatologique ,un axe horizontal étiopathogénique et un axe centrifuge représente l’âge de début :

Et dans le PDF sous jacent vous pouvez voir les dernières nouveautés en terme de Prise en charge de l’épilepsie: